第186章 修罗场开启，全省三甲精英齐聚！（2/2）

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真正考验的，是后面怎么辨证。

耿浩然翻开牛皮笔记本，低头看了一眼，合上。

“我接诊时的四诊记录。”

“望诊：患者面赤，唇焦，目睛通红，躁动不安，掀被踢被。”

“闻诊：语声粗重，呼吸粗，口中气味灼热。”

“问诊：恶寒，身重疼痛，无汗，口渴欲饮冷水但饮后即吐，心烦不寐。”

“切诊：脉浮紧，沉取有力。”

“舌象。”

PPT弹出一张高清舌象照片。

舌质绛红，苔黄燥，舌面干裂如龟纹。

耿浩然的声音沉了下来。

“各位评委请注意三个关键矛盾。”

“第一，患者恶寒、身痛、无汗，这是表寒未解。”

“第二，患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄，这是里热炽盛。”

“第三，脉浮紧，寒邪束表，同时沉取有力，正气未衰，邪气鸱张。”

“表寒里热，寒热夹杂，正邪交争剧烈。”

耿浩然抬头，目光平视评委席。

“这不是感染。”

“这是《伤寒论》中记载，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”

“辨证：表寒里热极期。”

屏幕再次切换。

大青龙汤方剂及剂量弹出。

黑体加粗。

麻黄12克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏100克，生姜9克，大枣4枚。

方子一出。

台下一阵轻微的倒吸凉气声。

生石膏100克。

这个数字在屏幕上大得刺眼。

评委席右侧。

医大附院王院长猛地前倾身体，直接按

“耿大夫。”

他的声音从扩音器里传出来。

“患者高热20天。持续的体温消耗，脾胃功能早已处于极度虚弱状态。”

“《药典》规定，生石膏常规用量是15到60克。”

“你直接上了100克。”

王院长盯着台上的耿浩然。

“大寒之药，入胃如冰。你就不怕这一剂药灌下去，患者体温断崖式下跌，出现低血容量性休克和严重的电解质紊乱？”

“你的依据是什么？”

全场安静。

所有人的目光在王院长和耿浩然之间切换。

耿浩然站在讲台上，没有动。

他的右手搭在牛皮笔记本上。

“王院长，您的顾虑完全合理。”

耿浩然点头，语气平和，没有半点火气。

“我回应三点。”

“第一，剂量依据。”

“张仲景原方中麻黄用六两、石膏用如鸡子大。按汉制折算，一两约等于今天的15.625克，鸡子大的石膏约折合80至120克。我用100克，在经方原始剂量范围之内。”

“第二，安全评估。”

PPT翻页。

一张用药期间的监测记录表弹出来。

时间轴精确到每小时。

体温、血压、心率、尿量，四条曲线并列排布。

“患者脉象沉取有力，说明正气充足，能与邪气抗衡。邪气越重，正气越足，用药才越要猛。”

“服药后，我在病床旁守了整整六个小时。”

“每小时测一次体温、血压、脉象。”

耿浩然指着屏幕上的曲线。

“服药第二小时，患者开始微汗，第四小时，大汗出，浸透衣被，体温从39.3℃降至37.1℃。”

“汗出即止。”

“我立刻撤药，改予小米粥配生姜水温养脾胃。”

耿浩然合上笔记本。

“后续七天，体温未再反复，复查血常规、肝肾功能，全部正常。”

“第三，核心原则。”

耿浩然的声音不高，但每个字都砸得实。

“仲景用药的精髓是四个字，中病即止。”

“药是虎狼药，但大夫得有驯虎的手艺。病势如火，药力就得如雷，火灭即收，绝不恋战。”

“这不是盲目用药，这是一千八百年前张仲景立下的法度。”

耿浩然直视王院长。

“患者未出现任何胃肠道不适，也未发生休克。随访半个月，体温未再反复。”

“这，就是我的临床依据。”

报告厅安静了三秒。

王院长的手从麦克风上移开。

他没有再追问。

孙老的手指停止了敲击桌面。

他睁开眼，看了耿浩然一眼，重新闭上。

评委席的打分器依次亮起。

孙老：95。

王院长：92。

赵院长：96。

吴天明：93。

李长青：94。

计分器跳动。

去掉最高96，去掉最低92。

最终平均分：94分。

前两排。

掌声从省中医院那一侧率先响起，然后蔓延到后排，最后覆盖了大半个报告厅。

耿浩然鞠躬，收起笔记本，转身下台。

路过第一排时，他的目光平扫过楚凌的方向。

没有停留。

但那一扫本身，就是一句话。

这是老祖宗的东西。

够不够硬？